한의원 보험 청구 시 수가코드 확인의 중요성
이제 한의원에서 진료 보고 비용을 지불한 것에 대한 보험료 청구를 할 수 있습니다. 이때 중요한 것이 수가코드를 확인 하는 것인데요. 좀 복잡하게 느낄 수 있지만 한의원 보험 청구 할때 수가코드를 확인해야 하는 이유에 대해 알아보겠습니다.
1.수가 코드란?
먼저 수가코드가 무엇인지 알아야합니다. 수가코드는 건강보험에서 의료 서비스의 종류와 그에 따른 비용을 코드로 표현한 것입니다. 쉽게 말하자면 병원에서 어떤 치료를 받았는지 숫자와 문자로 나타내는 것을 말합니다. 이 코드는 의료비 청구와 보험 처리의 기준이 됩니다.
2.보험 청구 과정
보통 우리가 진료를 보잖아요. 그럼 병원이나 한의원에서 진료를 본 사항을 기록하고 이에 해당하는 수가 코드를 작성하게 됩니다. 이러게 산정된 수가코드를 바탕으로 하여 진료비가 산정되는 것입니다. 이 기록을 뽑아 보험사에 청구서를 보내는 것입니다. 그럼 보험사에서 청구서를 검토해 보고 수가코드와 진료 내용을 확인한 다음 보험료를 지급하게 됩니다.
3.수가코드 확인의 중요성
1)정확한 비용 산정
진료를 보고 나서 보험을 청구할 때 정확한 수가코드를 사용해야 진료비가 정확하게 산정됩니다. 만약에 수가코드가 잘못 입력되게 되면 잘못된 금액이 청구 될 수 잇습니다. 이러게 되면 환자는 추가 비용을 내야 하는 경우가 생길 수 있고 보험사 입장에서는 이런 것을 일일이 확인해야 하는 불필요한 일을 해야하는 경우가 있습니다. 당연히 보험료 지급도 미뤄질 수 있게 됩니다.
2)보험사와의 원활한 소통
보험사는 수가코드를 통해 어떤 진료가 진행되었는지 파악하게 됩니다. 그러니 수가코드가 정확하지 않으면 추가 서류를 요청하거나 청구를 거부 할 수도 있습니다. 이런 이유로 보험금 지급이 늦을 수 있습니다.
3)법적 문제 예방
의료비 청구는 법적 절차가 포함되어 있는 과정으로 수가코드를 잘못 기입하게 되면 법적인 문제도 발생 할 수 있습니다. 이렇게 되면 한의원이나 환자나 모두 불이익이 발생할 수 있습니다. 따라서 이런 법적 문제를 예방하기 위해서 수가코드는 정확하게 표기 되어야 할 이유가 되는 것입니다.
4.수가코드 확인 방법
우선 진료를 본 곳에서 적절한 수가코드를 작성하는 것이 바탕이 되어야 합니다. 이렇게 하기 위해서는 의료기관에서 최신 수가코드와 규정을 잘 알고 있어야 합니다. 그리고 환자들도 자신이 받은 진료에 대해 이해하고 수가코드를 한번 확인 하는 것이좋습니다.
5.수가코드가 잘못 표기 된다면?
어떤 사람이 한의원에서 침을 맞았다고 가정을 할게요. 그런데 수가코드가 잘못 표시되어 보험 청구가 거부되었습니다. 이 사람을 문제를 해결하기 위해 한의원과 보험사를 연락해 가며 확인을 해야 했고 결국 보험금 지급이 지연되는 결과를 낳게 되는 것입니다.
반대 상황으로 봤을 때 동일한 한의원에서 침을 맞은 사람이 진료를 받은 후 제대로 수가코드가 기입된 진료확인서를 가지고 보험사에 보험 청구를 했다고 칠께요. 이런 경우에는 신속하게 보험 처리가 되어 보험금을 받을 수 있게 됩니다.
마치며
여기까지 한의원 보험 청구시 수가코드 확인이 중요한 이유에 대해 알아보았습니다. 한의원이나 병원이나 수가코드를 정확하게 표기하는 것은 매우 중요한 일입니다. 법적 문제를 떠나 보험금 지급에 문제가 생길 수 있기 때문입니다. 보험 청구 하기전 코드가 정확한지 한번 확인해보는 것도 좋을 것 같습니다.
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